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蜈蚣螫傷
發表時間：2010-04-21發表者：劉海燕 (訪問人次：194)
場景：夏季的一個傍晚，某社區老平房內的15歲男孩赤著腳在屋內行走，右足背突然感到刺痛，低頭一看：一條長約15厘米的深褐色的蜈蚣從足旁迅速爬走，男孩驚叫。1分鐘後男孩的右足背明顯紅腫起來，並出現了胸悶心慌，其父隨即將男孩送往醫院急診。
一、概述
蜈蚣是一種陸生多足類節肢動物，俗稱百足，體扁而長，腹背約有20節，每一體節有一對腳，第一對腳呈鉤狀，銳利，鉤端有毒腺口，位居口器直後，故一般稱為顎牙或毒肢，能排出毒液。蜈蚣性畏日光，喜歡潮濕地，多棲息在腐木、石隙間或陰濕的草地中，偶有藏伏於衣物內。人們在室外工作或小兒玩耍時，可被蜈蚣咬傷而致中毒室內潮濕和不清潔，亦會有蜈蚣潛入，造成咬傷中毒事件。
當被蜈蚣咬傷後，其毒腺分泌出大量毒液，順顎牙的毒腺口注入被咬者皮下而致中毒。蜈蚣越大，螫入時注進毒素越多，中毒症狀也更嚴重。蜈蚣毒液呈酸性，含有兩種類似蜂毒的有毒成分，即組胺樣物質和溶血蛋白質；此外尚含酪氨酸、蟻酸、脂肪油、膽固醇等。人被蜈蚣咬傷後可引起局部組織破壞及淋巴管炎，毒液也有致敏作用，有時可引起大面積紫癜。
二、蜈蚣咬傷危重度的評估
蜈蚣咬傷的危重程度應綜合考慮到以下方面因素：①蜈蚣的大小與毒液注入量有關。②局部症狀與全身中毒症狀表現。③過敏反應的表現。
1、中小型蜈蚣咬傷 出現局部疼痛，被咬傷處有白色圓形隆起，其後潮紅，可有水腫，表皮壞死，淋巴結炎，一般在1～3星期內好轉、消失。部分患者未經有效治療，傷後1個月仍有局部腫脹、瘙癢等。
2、大型蜈蚣咬傷 局部灼熱腫脹、劇痛、灼痛難忍。重者可出現局部水泡或壞死，有明顯淋巴管和淋巴結炎。毒素吸收後也可出現全身中毒症狀。如頭暈、眩暈、噁心、嘔吐、發熱等，甚至出現譫妄、抽搐、昏迷。幼兒因體重輕，往往全身症狀重。
3、過敏反應 部分患者有類似蜂毒過敏反應，出現過敏症狀，甚至出現過敏性休克，及致死病例報道。
三、蜈蚣咬傷急救策略
被蜈蚣咬傷，輕者局部處理即可，重者需全身治療。有感染者加用抗生素，過敏者抗過敏治療及對症治療。
（一） 一般處理
1、 患者保持鎮靜，臥床休息。
2、 應用鎮靜和鎮痛藥物。
（二） 傷口局部處理
1、 抬高患肢可減輕腫脹。
2、 應用鹼性液清洗傷口中，如可用5%-10%碳酸氫鈉或用氯化鈉溶液沖洗傷口中，也可用3%氨水或肥皂水沖洗傷口。忌用碘酊及酸性液體沖洗。
3、 常規注射破傷風抗毒素。
（三） 抗過敏治療
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發表於 2010-9-2 00:49
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